Última información: Recomendaciones para la preparación sobre la transmisión continua de viruela símica (mpox) en Texas
Resumen
Texas sigue reportando casos relacionados con la transmisión continua de mpox causada por el virus de la viruela símica del clado II (MPXV). Esto es consistente con los casos de mpox reportados a nivel nacional. Los datos preliminares de vigilancia indican posibles periodos recientes de aumento de casos de viruela símica en 2024. Además, hay un brote continuo de mpox en la República Democrática del Congo (RDC) causado por el MPXV del clado I, lo que aumenta potencialmente el riesgo de transmisión y enfermedad grave en los Estados Unidos. El DSHS recomienda que los profesionales médicos y de salud pública y el público en general tomen medidas para detectar y prevenir la propagación de mpox. Los profesionales médicos deben vigilar las señales y síntomas de mpox, considerar esto como un posible diagnóstico, realizar pruebas cuando sea necesario y proporcionar las vacunas recomendadas según corresponda. El DSHS también recomienda que las organizaciones de salud pública continúen con los esfuerzos de vigilancia y divulgación de información al nivel comunitario para detectar la mpox y que los texanos tomen precauciones para protegerse de la enfermedad, como aplicarse la vacuna recomendada y limitar el contacto con personas enfermas.
Antecedentes
Tras el gran brote mundial experimentado en 2022, el recuento de casos de viruela símica en EE. UU. disminuyó significativamente, pero nunca llegó a cero. Desde octubre de 2023, los casos en EE. UU. aumentaron ligeramente, con reportes de casos constantes entre el 1 de octubre de 2023 y el 1 de junio de 2024. Hasta las primeras 24 semanas de 2024, Texas ha reportado 152 casos de mpox, en comparación con 86 casos durante el mismo período en 2023, lo que representa un aumento del 76.7% (basado en datos preliminares a partir del 17/JUN/2024).
Hasta ahora, todos los casos de mpox en Estados Unidos, incluido Texas, se deben al virus de la viruela símica del clado II (MPXV). Actualmente, hay un brote continuo debido al MPXV del clado I en la República Democrática del Congo (RDC). Se sospecha que el MPXV del clado I causa una enfermedad más grave y es más transmisible que el MPXV del clado II. Ambos clados han demostrado la capacidad de propagarse a través del contacto íntimo o sexual. Sin embargo, hasta la fecha no se han detectado casos de mpox causados por el MPXV del clado I en Estados Unidos.
Recomendaciones para los profesionales clínicos
Los profesionales clínicos son la clave para identificar y tratar los casos de mpox. Por lo tanto, el DSHS recomienda que los clínicos se familiaricen con los síntomas de mpox, la toma de muestras, los procedimientos de las pruebas de laboratorio y las opciones de tratamiento. Los profesionales clínicos deben considerar la mpox en el diagnóstico diferencial de los pacientes con erupción difusa o localizada, o de aquellos con mayor riesgo de mpox, y confirmarlo con pruebas de laboratorio. Cabe destacar que los pacientes con VIH no diagnosticado o no controlado u otras afecciones por inmunodeficiencia corren un mayor riesgo de padecer una enfermedad grave.
Las pruebas de laboratorio están fácilmente disponibles en muchos laboratorios comerciales y hospitalarios y también se puede acceder a ellas a través de los departamentos de salud locales. La consideración de mpox de clado I debe priorizarse más en pacientes que presentan ciertas características epidemiológicas, en particular viajes desde regiones endémicas de mpox, como la RDC, en los 21 días siguientes al inicio de la enfermedad. Se exige a los profesionales clínicos que reporten cualquier caso sospechoso, probable o confirmado de mpox del clado I o del clado II lo antes posible.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) llevaron a cabo recientemente un seminario web de la actividad de comunicación y divulgación clínica (COCA) sobre este tema. Puede acceder a la grabación y a las diapositivas de este seminario web (en inglés) aquí: Seminario web del jueves 27 de junio de 2024: Actualización sobre la mpox: Gestión clínica y brotes (cdc.gov).
Tecovirimat (TPOXX) es un medicamento antiviral aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para el tratamiento de la viruela y está disponible en virtud del protocolo de acceso ampliado a nuevos medicamentos experimentales (EA-IND) de los CDC para el tratamiento de la mpox. Tecovirimat está disponible principalmente a través de la inscripción en el ensayo de Tecovirimat para mpox (STOMP). Los profesionales clínicos con pacientes que no reúnan los requisitos para participar en el ensayo STOMP, pero sí reúnen los del protocolo de acceso ampliado a un nuevo medicamento experimental (EA-IND) de los CDC, deben comunicarse con su departamento de salud local. Puede encontrar más información sobre Tecovirimat aquí.
El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización recomienda que las personas menores de 18 años con factores de riesgo de la mpox se vacunen, antes de una exposición, con dos dosis de la vacuna JYNNEOS con 28 días de intervalo, a menos que hayan estado previamente infectadas con la mpox o ya hayan recibido dos dosis. Los pacientes que reúnen los requisitos y que solo hayan recibido una dosis de la vacuna JYNNEOS deben recibir la segunda dosis lo antes posible, independientemente del tiempo que haya transcurrido desde que se aplicaron la primera dosis. Las personas que hayan estado expuestas a alguien con mpox (si han estado expuestas hace menos de 14 días, idealmente con 4 días de exposición) deben vacunarse lo antes posible para prevenir o disminuir la gravedad de la enfermedad.
Los profesionales médicos pueden solicitar la vacuna comercialmente o a través de su departamento de salud local.
Puede encontrar información adicional sobre estos y otros temas en los recursos que se indican a continuación:
- Señales y síntomas
- Reconocimiento clínico (en inglés)
- Pruebas clínicas (en inglés)
- Información sobre el tratamiento para profesionales médicos (en inglés)
- Ensayo STOMP (en inglés)
- Consideraciones clínicas provisionales para el uso de la vacuna JYNNEOS para la prevención de mpox en Estados Unidos
- Control de infecciones (en inglés)
Recomendaciones para la salud pública
La mpox es una enfermedad que se debe reportar y debe investigarse rápidamente. Los departamentos de salud regionales y locales deben hacer lo siguiente:
- Informar y registrar las investigaciones de casos tan pronto como sea práctico
- Notificar al DSHS siempre que se presente un caso sospechoso con antecedentes de viaje reciente a la RDC
- Llevar a cabo actividades de educación y divulgación con los proveedores y centros de atención médica y las organizaciones comunitarias para asegurar de que estén conscientes de la situación
También se anima a los departamentos de salud regionales y locales a enviar las muestras al laboratorio del DSHS en Austin para la secuenciación genética para ayudar en la identificación y detección del MPXV del clado I.
Recomendaciones para el público
La mpox se transmite más comúnmente por contacto directo de piel a piel con una persona infectada con MPXV que presenta erupciones o lesiones causadas por la enfermedad. Este contacto se produce a menudo, aunque no siempre, durante las relaciones íntimas o sexuales. Las lesiones de mpox suelen ser dolorosas y los síntomas suelen durar de 2 a 4 semanas.
- Las personas enfermas o que presenten alguna de las señales o síntomas de mpox deben abstenerse del contacto íntimo o sexual para prevenir la transmisión de mpox.
- Las personas diagnosticadas con mpox deben notificar a quienes puedan haber expuesto a la enfermedad lo antes posible para que esas personas puedan estar atentas a las señales y síntomas y vacunarse lo antes posible.
Las personas pueden ayudar a protegerse al vacunarse contra la mpox y deben consultar con su proveedor de atención médica para determinar si la vacunación contra la mpox es la opción adecuada.
- Las personas que anteriormente solo recibieron una dosis de la vacuna JYNNEOS deben recibir una segunda dosis lo antes posible, ya que dos dosis proporcionan una mayor protección. No es necesario reiniciar la serie de vacunas si hubo un retraso al aplicarse la segunda dosis.
- Vacúnese lo antes posible tras haber estado expuesto a alguien con mpox (si ha estado expuesto hace menos de 14 días, lo ideal es vacunarse dentro de los 4 días siguientes a la exposición), independientemente de su identidad sexual o de género.
- Las personas vacunadas deben seguir evitando el contacto estrecho, de piel a piel, con alguien que tenga mpox.
- El Localizador de vacunas contra la mpox puede utilizarse para identificar a los proveedores que pueden administrar la vacuna.