Candida auris

AVISO DE SALUD PÚBLICA

Se ha identificado Candida auris panresistente en Texas 16 de marzo de 2021

En enero de 2021, la infección por Candida auris se convirtió en una enfermedad de declaración obligatoria en Texas y se determinó la necesidad de enviar los aislados al laboratorio del DSHS en Austin. Desde que esta infección pasó a ser de notificación obligada, se han reportado siete casos de C. auris en residentes de Texas. Se identificó que dos de estos casos eran resistentes a las tres clases de medicamentos antifúngicos (también llamados antimicóticos). Estos son los primeros casos de C. auris panresistente que han sido identificados en Texas. El objetivo de este aviso de salud pública es ofrecer recomendaciones sobre los métodos de identificación en el laboratorio y las opciones de tratamiento, así como recomendaciones de control de la infección, con el fin de disminuir la transmisión de C. auris.

Acerca de Candida auris

Candida auris es un hongo que puede causar una enfermedad grave a las personas a las que infecta. C. auris puede causar infecciones invasivas, entre ellas infecciones del torrente sanguíneo, que pueden provocar la muerte, especialmente en pacientes hospitalizados y que reciben cuidados a largo plazo. C. auris es un peligro para la salud pública porque suele ser multirresistente, es difícil de identificar y puede permanecer en las superficies de los centros de atención médica, lo que da lugar a la propagación de C. auris entre los pacientes de esos establecimientos. Los pacientes expuestos a C. auris pueden permanecer colonizados durante mucho tiempo, de modo que corren el riesgo de tener una futura infección por C. auris y propagar aún más este hongo.

Identificación en el laboratorio

Si se sospecha de una infección por C. auris, pida al laboratorio que conserve todos los aislados. C. auris podría identificarse erróneamente en el laboratorio cuando se utilizan métodos fenotípicos tradicionales para la identificación de levaduras, como el VITEK 2 YST, el API 20C, el sistema de identificación de levaduras BD Phoenix y el MicroScan. En los siguientes enlaces, los CDC ofrecen orientación sobre las identificaciones erróneas más comunes, según el método de identificación: https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/identification.html y https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/es/recommendations.html Pueden enviarse al laboratorio del DSHS todos los aislados de C. auris, así como cualquier aislado de Candida que podría ser identificado erróneamente o que no puede ser identificado. Las instrucciones sobre el envío de los aislados de C. auris se pueden encontrar en la página web del Laboratorio del DSHS en: https://www.dshs.texas.gov/lab/ARLN/ShippingCANDIDAISOLATES.shtm.

Recomendaciones para el control de la infección

Con el fin de disminuir la transmisión de C. auris en los entornos de salud, deben aplicarse las siguientes recomendaciones para los establecimientos hospitalarios:

  • Colocar al paciente en una habitación individual y utilizar las precauciones estándar y de contacto.
  • Hacer hincapié en el cumplimiento de las normas de higiene para las manos.
  • C. auris puede persistir en las superficies de los entornos de atención médica. Limpiar y desinfectar el entorno de atención al paciente (limpieza diaria y terminal), así como el equipo de atención al paciente, con un desinfectante para uso hospitalario que esté registrado por la Agencia de Protección Ambiental (EPA) como de uso eficaz contra C. auris o las esporas de Clostridium difficile (lista K).
  • Utilice el equipo específico y adecuado, siempre que sea posible. Después de cada uso, limpie y desinfecte cualquier equipo que sea reutilizable y se haya usado en la persona infectada o colonizada. Los equipos compartidos (por ejemplo, ventiladores, equipos de fisioterapia) también deben limpiarse y desinfectarse antes de ser utilizados por otro paciente.
  • Marcar como corresponde el expediente clínico electrónico del paciente, a fin de que se puedan aplicar las medidas de control de infección adecuadas, incluidas las precauciones de contacto.
  • En el momento del traslado del paciente desde su establecimiento a otro lugar o centro, informar a este último del historial de colonización o infección por C. auris y del nivel de aislamiento que el paciente necesita.
  • Realizar pruebas para detectar la presencia de colonización a los contactos médicos cercanos de pacientes recién identificados con infección o colonización por C. auris.

Los CDC han elaborado recomendaciones y material educativo para controlar la infección destinados a los centros médicos, los pacientes y sus familiares. Para informarse sobre más recomendaciones, consulte  https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/c-auris-infection-control.html https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/es/c-auris-infection-control.html#tranmission

Tratamiento

  • La multirresistencia es común en el caso de C. auris. La mayoría de las cepas de este hongo encontradas en los Estados Unidos han sido susceptibles a las equinocandinas. Los pacientes que reciben tratamiento antifúngico deben ser monitoreados cuidadosamente para ver si presentan una mejoría clínica, y se les debe realizar cultivos de seguimiento con pruebas de susceptibilidad.
  • Los CDC han elaborado directrices de tratamiento específicas para adultos, lactantes y neonatos. Están disponibles en https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/es/c-auris-treatment.html.
  • Los CDC no recomiendan el tratamiento de los cultivos de C. auris obtenidos de sitios no invasivos cuando no hay evidencia de infección.

Para obtener más información, los profesionales médicos pueden comunicarse con su departamento de salud local: http://www.dshs.state.tx.us/idcu/investigation/conditions/contacts/.

Última actualización 24 de marzo de 2021